EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ES UN DOCUMENTO QUE PERMITE ACLARAR DUDAS Y EXPLICAR CLARAMENTE EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR Y SUS POSIBLES COMPLICACIONES
CONSENTIMIENTO INFORMADO ENDODONCIA
Yo,................................, RUT:................, declaro:
Que el(la) Doctor(a) me ha explicado que es conveniente proceder en mi situación, a la ENDODONCIA del diente.
1.- El propósito principal de la intervención es la eliminación del tejido pulpar inflamado o infectado.
2.- La intervención puede precisar de anestesia local, cuyos riesgos se me han informado.
3.- La intervención consiste en la eliminación del tejido enfermo y rellenar el(los) conducto(s) radicular(es) con un material que selle la cavidad.
4.- El facultativo me ha advertido que, a pesar de realizarse correctamente la técnica, cabe la posibilidad de que la infección no se elimine totalmente, ser necesario un retratamiento como también pudiese presentar dolor y/o aumento de volumen posterior al procedimiento.
5.- El odontólogo me ha explicado que la endodoncia como acto quirúrgico lleva implícitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias, llevando incluso a la indicación de extracción de la pieza dentaria.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas que le he planteado.
Por ello, manifiesto que estoy satisfecho con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento, y en tales condiciones CONSIENTO:
FIRMA PACIENTE O RESPONSABLE FIRMA PROFESIONAL
Se puede utilizar tambien el CONSENTIMIENTO INFORMADO SUGERIDO POR LA SOCIEDAD DE ENDODONCIA DE CHILE:
Consentimiento informado aconsejado por la Sociedad de Endodoncia de Chile
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ENDODONCIA (Tratamiento de Conducto)
(La explicación del tratamiento, su objetivo, ventajas, complicaciones y alternativas de tratamiento ya fueron informados y sólo su consentimiento verbal sería necesario. Sin embargo, nuestro sistema legal hace necesario que usted lea este documento y firme la última página. Le agradecemos su colaboración, cualquier duda, consúltenos)
Yo _______________________________________ Rut.________________________
Domiciliado en _________________________________________________________
Declaro:
Se me ha informado sobre la necesidad y conveniencia de realizar una endodoncia en una o más de mis piezas dentarias, con el o los siguiente diagnósticos: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ y con el respectivo pronóstico del tratamiento: ________________________________________________________________________
Se me ha explicado que una endodoncia (tratamiento de conducto) consiste en la apertura de un diente, limpieza y desinfección y relleno del interior del mismo.
Se realiza generalmente con anestesia local en una o más sesiones de larga duración, dependiendo de la complejidad y compromiso infeccioso del diente.
Entre una sesión y otra se deja una obturación provisoria para proteger el diente en tratamiento.
Una vez finalizado el tratamiento, el diente requerirá una nueva obturación o una nueva corona, y su costo es independiente del tratamiento endodóntico.
Esta rehabilitación o restauración definitiva es de mi exclusiva responsabilidad y es fundamental que sea realizada dentro del menor tiempo posible con el fin de sellar el tratamiento y asegurar el buen resultado.
Se me ha explicado que la única alternativa a este tratamiento de conductos es la extracción dentaria.
Posibles Complicaciones:
1.- Después de la atención y entre una sesión y otra pueden aparecer o aumentar síntomas del proceso infeccioso: aumento del dolor, hinchazón de la cara, etc. que generalmente se alivian con analgésicos, antiinflamatorios y/o antibióticos.
2.- Debido al debilitamiento que sufre un diente bajo tratamiento de conducto, variaciones anatómicas, compromiso infeccioso del hueso, calcificación de conductos, trizaduras dentarias u otras situaciones complejas de preveer, existe un porcentaje de dientes que sufren accidentes como fractura de instrumentos, paso de material más allá de la raíz, perforaciones dentarias, fracturas dentarias u otras lo que puede modificar el costo del tratamiento, el pronóstico del diente, y la planificación inicial pudiendo ser necesaria la extracción dentaria.
3.- Ocasionalmente el diente puede requerir tratamientos adicionales, como procedimientos de cirugía bucal, que significan un costo y riesgos anexos, sin embargo siempre tendré la oportunidad de decidir la continuidad del tratamiento.
4.- Después de terminado el tratamiento puede producirse cambio de coloración del diente, lo que obliga a un tratamiento correctivo estético anexo.
5.- Hay pacientes que responden de manera inesperada a la anestesia local: alergia, taquicardia, etc.
He comprendido claramente las explicaciones que se me han entregado, y el profesional que me ha atendido me ha permitido realizar todas las consultas para aclarar todas las dudas que le he planteado. Comprendo los riesgos y beneficios del tratamiento y en tales condiciones autorizo que se me realice el(los) tratamiento(s) de endodoncia respectivo(s).
En caso de urgencia:
Ante cualquiera de las complicaciones antes mencionadas o bien para otras consultas que no hayan sido respondidas en su cita, no dude en contactarnos. Si esto ocurriera fuera de los horarios habituales de consulta el número de teléfono de contacto es:…………………..
Cuidados e instrucciones post-_operatorios:
1.- Hasta que la anestesia haya desaparecido, debo ser cuidadoso, para así evitar un posible daño inadvertido a mi labio, lengua o mejilla que estarán insensibles por un par de horas.
2.- Evitar aplicar fuerzas desmedidas a la pieza en tratamiento (alimentos pegajosos (calugas), excesivamente duros o hábitos como comerse las uñas, morder lápices, hielo, etc.).
3.- Si mi tratamiento ha requerido algún medicamento (anti- inflamatorio y/o antibiótico), debo seguir exactamente las indicaciones de la prescripción en cuanto a dosis, frecuencia y días de ingesta incluso si todos los síntomas han desparecido, especialmente si se trata de antibióticos, incluso si todos los síntomas han desaparecido. De lo contrario, la infección podría reagudizarse o bien crear una resistencia bacteriana al antibiótico.
4.- Entiendo que puedo solicitar que se me repitan las explicaciones sobre este tratamiento en todas las fases de mi asistencia, solo con solicitarlo.
Firma Profesional Firma Paciente o Apoderado
(Este documento ha sido diseñado por la Sociedad de Endodoncia de Chile, con la colaboración del Dr. Patricio Carrasco T. Profesor de Odontología Legal)